有免疫疾病患者 正確服藥仍可順利當媽媽
引用自: http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=5597&type=print

2010年01月13日蘋果日報

 

台北榮總昨(12)日發表55例紅斑性狼瘡患者順利懷孕生產的成果報告,說明自體免疫性疾病患者只要在正確服藥控制下,仍有機會成功懷孕生產。

 

新竹e世代送子鳥診所婦產科醫師王懷麟表示,習慣性流產患者中,紅斑性狼瘡非最主要因素,而是另一種免疫性疾病「抗磷脂症候群」,但可事前抽血檢測體內是否帶有特殊抗體,吃藥控制後仍可順利懷孕生產。另外,懷孕前就有甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病者,懷孕時可能引發免疫系統過度反應攻擊胚胎而流產,母體本身也有危險,所以孕前要多與醫師討論用藥情況。

 

多次流產應驗抗體

懷孕會使體內荷爾蒙、內分泌、免疫系統都受到影響,有些自體免疫性疾病者都須小心用藥,如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等,但這些女性其實大部分都可順利懷孕生產。

王懷麟醫師表示,大家別誤解免疫性疾病,門診中看到習慣性流產者,常是沒有罹患過免疫性疾病的人,例如常造成流產的抗磷脂症候群,就會使胚胎無法順利著床並停止發育。提醒若已流產3次以上無法順利懷孕,應抽血檢查特殊抗體ACA、APA,若都呈陽性,須在孕前先服藥,懷孕期間也要固定用藥或做其他治療如施打免疫球蛋白。

 

慢性病易導致流產

糖尿病、高血壓慢性病患,孕前需先控制病情。王懷麟醫師說,有些慢性疾病在懷孕中可能會增加流產風險,孕婦本身的健康也會受影響,要特別注意,例如免疫性甲狀腺炎、甲狀腺亢進、糖尿病、高血壓、34歲以後生產等,罹患這些疾病的女性準備懷孕前一定要多與醫師討論藥物的控制情況。

 

賴醫師的分享

有自體免疫性疾病之女性朋友,要懷孕一點都不難,最難的是懷孕後之免疫調控,十幾年前曾幫一名嚴重紅斑性狼瘡同事做試管嬰兒,「做人」之前她的腎臟科醫師說:OK,但受孕後因為沒有良好控制,有一天忽然因「無尿症」掛急診,抽血發現腎功能已瀕臨衰竭,只好忍痛引產救大人,當時已經懷孕十七週,這位同事至今仍無小孩,想必是還沒走出來。
「免疫性不孕」(Immune infertility)是另一個課題,做試管嬰兒多次不成的朋友,最後常被懷疑是「免疫性不孕」,這懷疑要「確診」不容易,建議先地毯式排除所有可能原因,包括年齡因素、輸卵管是否水腫?子宮腔著床環境是否正常?感染因素(細菌、批衣菌、病毒)、全身性疾病(如糖尿病、甲狀腺低下、亢進...)、胚胎品質等等因素。

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