引用自：http://health.ntuh.gov.tw/health/new/5695.htm
骨質疏鬆症的成因
若破骨細胞的活動力大於造骨細胞，則此不平衡的現象會造成骨量變少，長期累積會造成明顯骨質流失
類固醇引起之骨質疏鬆症流行病學及影響
§ 類固醇廣泛使用在許多風濕性或自體免疫性疾病（類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬性關節炎、多發性硬化症等）
– 但也會造成相當的副作用，骨質明顯流失為其中之ㄧ，而骨質流失的現象不論是何種疾病、性別或年齡皆會發生。
§ 根據研究指出，使用口服類固醇藥物的人口約佔所有人口的0.5～1 %，並佔55 歲以上婦女的1.75 %
– 使用類固醇六個月以上的病患約有50%患有類固醇引起的骨質疏鬆症
– 這些病患的骨折風險增加30~400 % ，並會造成其中三分之一的病患的骨折。
§ 類固醇所造成的骨質流失是兩階段式的，首先是剛使用的前幾個月會使骨質快速地流失10~15 %，接著是緩慢地每年流失2~5 %。平均每日21毫克類固醇，第一年可流失27%。
類固醇對骨質代謝的影響
§ 對骨質生成的影響—減少骨質的生成
– 抑制蛋白質的合成
– 抑制骨生長因子
– 增加膠原蛋白的分解
– 減少造骨細胞數量—增加造骨細胞及骨細胞的自然死亡
§ 對骨質再吸收的影響—增加骨質的在吸收
– 減少腸道的鈣質吸收
– 增加鈣質的排出
– 增加副甲狀腺荷爾蒙的作用
– 減少雌激素及雄性激素的生成
§ 相對於其他骨質流失的因素，類固醇是特別快速的骨質流失
§ 與劑量、用藥期間相關，目前並無所謂的最低安全劑量
§ 骨折風險在三至六個月即增加
– 與骨質密度無直接相關
– 平均5.6至8毫克，骨折風險約是34至58%
§ 停藥後約六個月骨質密度開始恢復
§ 骨折風險在停藥第一年即可迅速恢復
治療類固醇引起骨質疏鬆症之常用藥品
§ 抑制骨質被吸收
– 雙磷酸鹽類（如：福善美）
– 抑鈣素（如：密鈣息.)。優點：骨折時有止痛的效果。缺點：費用較高、長期使用會降低效果、增加骨質效果不佳,且對髖骨之骨密度增加有限、無法降低骨折的風險。
§ 補充骨質：鈣，維他命D
鈣質的攝取最好著重於天然食品補充, 若飲食攝取不足, 可考慮服用鈣片。
維生素D與鈣片
一般鈣片每日1000至1500毫克。維生素D每日400至800IU。在台灣一般人的維生素D是足夠的, 除非有進食不佳, 胃口不好, 少曬太陽或腎功能較差等問題.
類固醇引起骨質疏鬆症的處置
§ 美國風濕病醫學會對類固醇引起的骨質疏鬆症之預防及治療規範，若病患連續使用超過六個月，應進行腰椎及髖部之骨質密度檢測，一旦骨質密度異常( T-score小於－1)，則應該給予治療用藥；若骨質密度正常，仍須每年或每半年檢查一次。
§ 根據規範，對於連續使用超過六個月，且檢測出骨質密度異常( T-score小於－1)之患者，第一線用藥為雙磷酸鹽類藥物，若患者對雙磷酸鹽藥物禁忌症之因素則可改第二線的抑鈣激素。
§ 中華民國骨質疏鬆症學會2002年制定之類固醇引起性骨質疏鬆症治療指引，對預計使用類固醇每日5毫克或相當劑量超過三個月之病患，就須預防可能的骨質疏鬆症。
§ 每日使用5毫克或相當劑量超過六個月之病患建議測骨質密度，若骨質密度正當( T-score大於－1)，應每一年或每兩年追蹤一次骨密度；若是 T-score小於－1，若病患有性激素缺乏應補充之，若無則建議使用雙磷酸鹽類用藥。
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