小瞳的心事

食用益生菌不會有健康風險嗎？不盡然，孕婦如果吃錯益生菌產品，恐引起流產風險。

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師姚宗杰在歐洲「小兒科醫學會醫學期刊」（Pediatric Allergy ａｎｄ Immunology）發表研究指出，孕婦體內免疫細胞T的Th1細胞一旦過多，或Th2細胞過少都會增加流產風險，但國外有幾篇研究指出，市面上某些益生菌產品會促進Th1細胞增多或抑制Th2細胞，孕婦若食用過多這類益生菌產品，很可能影響胎兒發育，嚴重的話或許會造成流產悲劇。

姚宗杰醫師提醒，孕婦食用益生菌產品時一定要多了解吃的是什麼菌種，菌種的作用機制為何，以免增加不必要的風險。

在身體免疫反應中，T細胞占有重要角色，是淋巴細胞的一種，而T細胞會分化為Th1和Th2細胞，健康成人的Th1與Th2細胞都維持平衡狀態，而孕婦身體為了保住胎兒，免疫會產生一些變化，Th2細胞會比較多，以免母體排斥胎兒，反之，Th1細胞會減少，有些研究報告指出，Th1細胞過多可能危及胎兒生命。但坊間有些益生菌的作用是在促進Th1細胞生長，或減少Th2細胞，雖然沒有實際臨床研究顯示這些益生菌產品會造成流產，不過理論上的確有這樣的風險，需要更進一步的研究才能真正釐清風險高低。

姚宗杰醫師的研究中另指出，濫用益生菌很可能幫助有害細菌產生抗生素抗藥性，舉例來說，許多乳酸菌株都能對抗「萬古黴素」（Vancomycin）攻擊，細菌間會彼此學習，交換部分基因，讓人憂心的是，若濫用益生菌，益生菌所擁有的抗藥性便容易轉移至致病細菌，尤其像腸球菌、金黃色葡萄球菌等病菌若有了抗生素抗藥性，治療上就會更為棘手。

益生菌也可能造成敗血症、代謝及免疫功能失調等風險，二○○五年「小兒科醫學期刊」（Pediatrics）一篇美國研究曾提出病例報告，一名六周大男嬰的右心室出現雙出口，加上肺動脈狹窄等問題必須接受治療，醫師為男嬰進行心律器置放手術、肺動脈束縮術等手術，因為懷疑男嬰罹患敗血症，所以讓男嬰接受七到十天的抗生素療程，醫師使用廣效型抗生素。

不料小男嬰在住院五七天時出現嚴重腹瀉，腹瀉前三天，男嬰剛完成抗生素最後療程，雖然沒有發燒，不過小男嬰不斷地瀉肚子，即使改變藥方、配方奶，還是無法止瀉，醫師認為很可能是廣效型抗生素造成腹瀉。

小男嬰住院七九天時，醫師透過胃造口管讓小男嬰吸收LGG乳酸菌以幫助止瀉，小男嬰一天攝取一個膠囊份量的LGG乳酸菌，和配方奶一起服用，益生菌療法持續到病患住院第九九天，此時，他突然出現新的症狀，發燒達攝氏39.7℃，每分鐘脈搏達一七一下，呼吸變得很急促，一分鐘呼吸八十下，白血球也明顯增加，小男嬰又變得病厭厭。

實驗分析發現，小男嬰的血液中竟有LGG乳酸菌，醫師研判是LGG乳酸菌感染引起的敗血症，當下立刻停止益生菌療法，趕緊使用慶大黴素（Gentamicin）和盤尼西林G（penicillinG）等抗生素抑制細菌感染，接下來四八到七二小時，小男嬰情況逐漸獲得改善，不再持續發高燒，完成六周療程後，終於真正轉危為安。

上述研究由美國衛克佛瑞斯特大學（Wake Ｆｏｒｅｓｔ University）醫學院小兒科阿菲納許‧雪提（AvinashK.Shetty）博士研究團隊所發表，研究中指出，雖然益生菌在正常健康的人身上或有益處，如有助減緩兒童腹瀉疾病，不過像免疫不全、免疫低下患者，或者極度虛弱的人在使用益生菌時要特別留意感染風險，益生菌很可能留在血液中，進而引起敗血症、心內膜炎等疾病。