轉貼自: http://www.ferring.com.tw/disease_bleeding.htm

 

簡介

產後出血(Postpartum Hemorrhage)是指孕婦在分娩後,發生嚴重出血的情況。在自然分娩後,出血量大於500毫升,或剖腹產後,出血量大於1000毫升,便稱為產後出血。

產後出血會根據發生的時間分為”早期” (Primary / Early)和”後期” (Secondary / Late)兩種:在胎兒出生後24小時內發生的,稱為“早期”;24小時後到六週內發生的,稱為“後期”。早期的產後出血是最常見的,危險性也較高,必須馬上作出適當的處理。

一般來說,孕婦在剖腹產後發生產後出血的機會比自然分娩為高:

發生產後出血的機會
剖腹產 6-13%
自然分娩 4%

 

成因

早期和後期產後出血的原因各有不同。早期產後出血通常是由於分娩的時間過長,使子宮乏力,不能如順產後般正常收縮,縮緊子宮的血管來止血。有時候,產程過快也會造成大量出血的情況,稱做急產,常發生在多胎的孕婦上。此外,子宮頸裂傷、羊水過多、產婦麻醉過深(過量麻醉)等情況也會導致產後出血過多。

後期產後出血主要是由於胎盤在胎兒出生後未能完全被排出所引致的。未能排出的胎盤會殘留在子宮內,影響子宮的收縮能力,導致產婦在產後數星期內不斷滲血。此外,子宮內受感染也會引致出血的情況。


 

治療方法

其實,產後出血是可以預防的。孕婦可接受血液檢驗,判斷是否有貧血或血小板不足的現象。如果有的話,醫生會加倍留意生產的過程。

現今有幾種藥物可以治療產後出血,例如:催產素(Oxytocin)、麥角生物鹼(Ergot alkaloids)、和前列腺素(Prostaglandin)。由於藥物的半衰期短,要維持藥效就需要持續把小量藥劑注入體內;因此,一般需要靜脈點滴注射。而且也有副作用, 包括嘔吐、惡心、心律不齊等等。近年,一種能迅速及有效地幫助子宮收縮的藥物已面世。由於其藥效較長,而且瞬間便能發揮效用(兩分鐘內),故可作肌肉注射使用,不需靜脈滴注。減少孕婦產後卧床而影響活動能力,所以對孕婦及醫護人員來說,此藥比較方便使用。

除了藥物治療,醫生也會同時按摩子宮,幫助子宮收縮,以控制產後出血。




參考資料:
( 1 ) http://med.mc.ntu.edu.tw/~obsgyn/obs/obs_011.htm
( 2 ) Curr Opin Obstet Gynecol. 1995 Dec;7(6): 446-50
( 3 ) Boucher M et al. Double-blind, randomized comparison of the effect of carbetocin and oxytocin on intraoperative blood loss and uterine tone of patients undergoing cesarean section. Journel of Perinatology; 1998; 18: 202-207
( 4 ) Boucher M et al. Comparison of carbetocin and oxytocin for the prevention of postpartum hemorrhage following vaginal delivery: A double-blind randomized trial. JOGC; 2004; 26(5): 481-8


 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 小瞳 的頭像
    小瞳

    小瞳的心事

    小瞳 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()