小瞳的心事

其實為了要不要做羊膜穿刺上網爬文考慮許久，
已經超過34歲，生下唐寶寶的機率又大了許多，
雖然第一期母血唐氏症+頸部透明帶算出來的機率是三千多分之一，
但這個結果畢竟只是『機率值』，
而羊膜穿刺的結果是『是或不是』，
『要不要作羊膜穿刺
要看妳對什麼風險比較敏感
是作了流產妳較不能承受？
(3/1000=0.003)
還是生出來是唐氏症妳不能承受？
(平均 1/848 , 34歲生出唐氏兒的風險-(1/280=0.0036) ) 』

生第二胎，很大的一個因素是為了給老大添個伴，
總不能反而造成他將來的負擔，
所以為了安心，決定還是做羊膜穿刺。

至於找誰做，
號稱『台港澳第一穿刺手』的柯滄銘醫師當然是第一把交椅，
只是我之前給他看診的經驗太不舒服，
絕不可能再去找他，
(又，有免疫姐妹去找他時，
他看見肚子上的肝素瘀血還唸了二句。)
產檢的蘇怡寧醫師也算是台大的高手，
就還是找蘇醫師做了~~

看診時，蘇醫師看了看病歷，
問說是不是要抽羊水，
還問說上次有抽嗎?
跟他說上次還沒滿34歲所以沒抽，
蘇醫師嚇一跳說，有隔那麼久嗎?
怎麼覺得才生完沒隔多久?
又問上一胎是幾週生，
我撐到四十週呢~
最近好多人都31~33週就生了，
蘇醫師說，他希望我們都能撐到足月再生啦~~
呵呵~~

先照了照超音波，確定羊水量足夠，
醫生只照了心跳跟腦部，
還是沒去看性別，
我們也沒特意去問，
所以要等收到羊膜穿刺報告才能開獎囉~~

做羊膜穿刺之前要先填寫同意書，
除了羊膜穿刺，
還有aCGH基因檢測的說明，
基因檢測是去檢驗部份基因異常，
費用高達26,000!
但可檢測出的基因異常只有一百多種，
只有一般較常見的罕見疾病像是小胖威利等，
前陣子的新聞--新生兒沒鼻沒耳 產檢沒照到 by 自由時報

這種罕見疾病-Treacher Collins氏症候群，
並不包含在其中，
跟老公討論過後，決定只做羊膜穿刺；
台大的費用真是貴，
加上掛號費要$9,389，
扣除補助的$2,000後，還要七千多，
而且為了申請補助的二千，
原本可以使用住院後回診的掛號費優惠也不能使用!

填完同意書，
再等前面二位做完羊膜穿刺，就輪到我了。
先躺在床上，露出肚子，
護士小姐在消毒之前，一直貼心提醒說會很涼，
塗了好幾種藥水後，
蘇醫師用超音波確認胎兒位置，
確認下針位置，
細長的針刺入時有一點點的刺痛感，
抽了兩針筒的羊水後，
護士貼上標籤後再讓我確認上面是我的名字。
羊水就是胎兒的尿液，
護士說，顏色黃黃的，正常。

跟醫生說，打肝素還比較痛，
應該是因為打肝素要推藥進肚皮，
所以很痛，
醫師就跟護士們閒聊，
說應該開發長效型埋在皮下的那種肝素，
我們就不用每天打，還總是搞到肚皮都是烏青。

之後，在診間的椅子上休息二十分鐘，
就可以離開了。

因為下次產檢是二星期後，初期報告結果應該已出爐，
就不用再約基因醫學部的門診看報告了。

補充：

有姐妹問謝醫師做羊膜穿刺前的用藥，

謝醫師說，前3天停吃溫刻痛，前一天停打肝素，

做完就可以恢復正常服藥，

打算做羊膜穿刺的姐妹要注意喔!!

羊膜穿刺參考文章
 

產前檢查優生保健-談羊膜穿刺與絨毛採樣-柯滄銘婦產科 柯滄銘

http://www.genephile.com.tw/articles/Chorionic%20villus%20sampling%20and%20amniocentesis%20Q&A.htm

羊膜穿刺術

http://www.supermt.com.tw/edu/Common%20disorder/Amniocentesis/Amniocentesis_TW.pdf

聽聽醫生所解釋的羊膜穿刺好安心

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!IA6u48uRGB7aGOLOka84/article?mid=1391

羊膜穿刺不可怕，迎接健康新生命

http://www.wretch.cc/blog/wang11/12447629

羊膜穿刺檢查

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!djE2wJKWGRbLHx_qi0vBebj2/article?mid=489

BBH 討論

http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?op=d&sID=1059942&bid=8&r=54&page=1

http://www.genephile.com.tw/articles/Prenatal%20diagnosis%20by%20ultrasound.htm
[羊膜穿刺之後，除了有極低的流產率之外，不會傷害到寶寶，不過孕婦還是會擔心。
主要原因是，有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後，產下有缺陷的小孩。
不少人有一種錯誤的想法:「一旦接受羊膜穿刺之後，所有的胎兒異常都是因此而引起的」。
事實上，這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常，也大約有2％的新生兒有某些缺陷。
這些問題跟染色體無關，沒有辦法利用羊水分析診斷。
即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺，這些缺陷照樣會出現。]

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/3040930/IssueID/20061118
[紐約西奈山醫學中心博士艾德曼針對三千名曾接受羊膜穿刺術的孕婦，
以及三萬一千名未接受過穿刺術的孕婦進行調查，結果發現，無論有無接受羊膜穿刺術，流產率無差異。
此外，三十五歲以上孕婦，接受羊膜穿刺術後的流產率，甚至比沒接受過的孕婦低。
結果刊登在《婦產科醫學》期刊。 ]

http://www.ntuh.gov.tw/obgy/edu/edu/edu-s06.aspx
[到底多危險?如果絨毛採樣和羊膜穿刺在各自適當的週數去施行,流產率大約是0.5~1%,
而手腳缺損或導致胎兒異常的機會並沒有高於背景(也就是沒接受檢查的族群)的流產機率]
[對於面對這些檢查要下決定的時候,我建議準媽媽們考慮一個問題,
而不要一直去想一大堆機率(那些數字可能只是讓妳睡不著覺,沒辦法決定).
我想,準媽媽們可以問自己一個問題: “

如果抽了流掉,和不抽結果生出一個異常的小孩子,我會如何取捨?”.
我曾遇過因多年不孕或個人的宗教信仰或價值觀,認為無論如何孩子是自己的,
有一些異常就算是唐氏兒也要好好對待他(她),
也有一些準媽媽,沒有辦法忍耐一點點缺陷,深信”不能讓孩子一出生就輸在起跑點上”.
這些信念無關對錯,只要是充分考慮過的,醫師都會站在專業的立場予以協助和支持,
最重要的,還是自己的想法.]