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August 5, 2006

 

[引用自張教授不孕症及婦產科診療室]

所謂習慣性流產,就是3次以上或連續2次的流產。

習慣性流產可以區分為幾大類加以檢查:

(一)基因因素:
習慣性流產夫妻中,約有5%可以找出夫或妻的染色體異常,
不過只有一次流產並不需要作染色體檢查。在前面提及早期
流產胚胎中,有50至6o%為胚胎染色體異常,這種胚胎染色
體異常,絕大部份是因為精子、卵子或胚胎分裂時的異常所
造成,和夫妻雙方本身染色體異常,並沒有關連。只有習慣
性流產的夫妻(3次以上流產或連續兩次流產)才需要作夫妻
兩人的染色體檢查。至於例行檢查流產胚胎的染色體,在臨
床治療上鮮少有幫助。

(二)解剖學上異常:
比如先天子宮畸形(雙子宮、子宮中膈等)以及後天子宮形狀
異常(子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腔內粘連等),都有可能造
成流產。

(三)內分泌異常:
如黃體素不足、糖尿病、甲狀腺功能不足、泌乳素過高以及
男性荷爾蒙過高,都可能會造成流產。黃體素不足的診斷,
需作子宮內膜切片才會準確,但常常每個月狀況不同,這個
月異常可能下個月是正常的;其它的內分泌異常可以臨床發
現以及檢驗相關荷爾蒙得知診斷。

(四)母體感染:
母體的各種感染,不管是細菌、病毒、原生蟲、黴菌以及寄
生蟲,均可能引發流產。母體感染,可以依臨床症狀以及抽
血檢驗來診斷。

(五)抗體及排斥:
母體的自體免疫異常,可以引發流產,最被注意的自體免疫
抗體為抗磷脂抗體(antiphospholipid antibodies:
antilupus Ab, anticardiolipin Ab)會引發胎盤內血
管血栓,導致流產。對這些習慣性流產的病人,檢驗異體免
疫抗體:如父親細胞毒性抗體;(antipaternal
cytotoxic antibody)、父母人類白血球抗原(HLA),以
及淋巴球混合培養反應(mixed lymphocyte culture
reactivities),並沒有臨床上的價值;為病患作白血球
輸血療法,不僅成效未受肯定,反而可能引發嚴重的胎兒以
及母體免疫反應。

(六)其它因素:
其它有許多因素,雖然很難確定因果關係,不過也有可能造
成流產;比如性交、運動、藥物、環境以及其它全身性的疾
病(如心臟病、腎臟病和血液疾病),精虫因素等。

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